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隨著時代變化與形勢發(fā)展,反恐、處突、災害救援等非戰(zhàn)爭軍事行動對衛(wèi)勤保障“快速、高效、精確、信息化”的要求日益突顯。加強醫(yī)院戰(zhàn)備物資倉儲可視化、信息化建設(shè),提高平戰(zhàn)時衛(wèi)勤應急保障能力,是建設(shè)現(xiàn)代化、信息化軍隊醫(yī)院的趨勢,也是提高醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備管理科學化、精細化水平,提升衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓練質(zhì)量,快速應對各種突發(fā)事件的有效途徑[1,2]。

戰(zhàn)備作為軍隊醫(yī)院的重點工作之一,包括戰(zhàn)備庫裝備、物資、藥品的平時管理和戰(zhàn)時拉動等任務(wù)[3]。保證衛(wèi)生戰(zhàn)備物資物流通暢,提高特殊條件下應急反應速度,對于提高應急分隊的快速反應能力及救治效能十分重要[4],也反應出衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理的幾個特點。

1. 1戰(zhàn)備庫布局要安全性戰(zhàn)備庫布局“功能上獨立,布局上連通”,這樣才能適應快速應急的要求,也適應于不同物資的保管和養(yǎng)護。同時,需要注意完善防火、防盜、防凍、防潮、防霉變、防蟲蛀、鼠咬等各項安全設(shè)施[5]。

1. 2物資儲備的科學性由于特殊任務(wù)需要,既要便于執(zhí)行緊急任務(wù)時各類戰(zhàn)備物資快速準確的裝載,又要考慮到不同類型的器材及藥品存儲條件、使用頻率等條件的差異。因此,戰(zhàn)備物資一般按照“三分四定”的原則存放,即裝備、藥品、器材按照攜行、運送、后留三種設(shè)想箱包化放置,物資要定位存放、定人管理、定期查驗、定標記。

1. 3快速轉(zhuǎn)運的可行性根據(jù)部隊戰(zhàn)備拉動的快速性要求,戰(zhàn)備庫物資的放置必須適于快速搬移,戰(zhàn)備物資在平時以貨架箱包化形式存放,按編制分組放置,在戰(zhàn)備庫設(shè)計中,需要結(jié)合設(shè)備及耗材使用頻率。因戰(zhàn)備多針對應急突發(fā)事件,需在最短時間內(nèi)準確有序地搬移所有物資,所以物資的擺放一定要便于人員尋找,并最大限度地適于搬運[6]。在戰(zhàn)備庫設(shè)計中,將戰(zhàn)備庫進行場地編碼設(shè)計,物資的擺放按照箱組排列統(tǒng)一編號并與存放位置對應。

1. 4應急使用的合理性衛(wèi)生戰(zhàn)備需要高效的反應能力,并且在現(xiàn)場具有行動分散等特點,因此,物資的使用和消耗管理與平時和出入庫管理有較大區(qū)別,只能在每天、一個階段或整個任務(wù)完成后進行消耗量統(tǒng)計,并進行補充[7]。需要具備定時盤庫功能并及時了解物資消耗特點調(diào)整存儲方案。在整個任務(wù)完成后,由于執(zhí)行任務(wù)中必然會造成裝備的損耗、物資的消耗和遺失,因此,在戰(zhàn)備裝備和箱包等入庫后,要及時進行一次細致的查庫。查庫內(nèi)容包括: 裝備的檢修、藥品和耗材的查賬,對于缺失物資要按出入庫規(guī)定進行補充。

1. 5存放及管理制度化藥品、器材、通用物資、生活物資的管理都有章可循,管理人員應由各類專業(yè)人員組成,要了解戰(zhàn)備物資的裝備、分類、存放情況,熟悉管理要求。個人生活物資是應急隊員野戰(zhàn)生存的物資基礎(chǔ),衛(wèi)生戰(zhàn)備需要時,應按性別配備個人攜行背囊,接到緊急任務(wù)攜帶配備背囊迅速集結(jié)出發(fā)。

傳統(tǒng)物流是被動單一的服務(wù),只提供簡單的位移,并且為人工控制,沒有規(guī)范化的統(tǒng)一服務(wù)標準,側(cè)重點到點、線到線的服務(wù),存在以下不足。

2. 1管理效率低下傳統(tǒng)的倉庫管理,一般依賴于人工實施統(tǒng)籌、分揀、搬運、查驗等管理工作。戰(zhàn)備物資種類繁雜、數(shù)量龐大,藥品、器械相關(guān)性強,人工管理不僅效率低下,而且容易出現(xiàn)入庫和出庫時的人工誤置、遇突發(fā)事件時管理員不在位、器械沒有定期維護保養(yǎng)等問題,從而影響保障效率。

2. 2信息管理不善在倉儲管理活動過程中會產(chǎn)生大量的倉儲信息,這種信息伴隨著倉庫訂貨、物資入庫、物資管理和物資出庫活動產(chǎn)生。傳統(tǒng)的倉庫管理,依賴于非自動化、以紙張文件為基礎(chǔ)的系統(tǒng)記錄、追蹤進出的物資,一般具有數(shù)據(jù)操作頻繁、數(shù)據(jù)量大和信息內(nèi)容復雜等特點。常常出現(xiàn)物資出入庫與記錄不對應,或是應急狀態(tài)下信息無法快速查閱等現(xiàn)象。

2. 3管理成本較高安全需要,戰(zhàn)備庫需要專人專管,但醫(yī)院不設(shè)庫管助理員編制,戰(zhàn)備庫一般由分管訓練的助理員負責。但是,按照上述戰(zhàn)備庫管理特點,想要科學有效管理,一個人難以勝任,多人管理就會增加管理成本[8]。傳統(tǒng)戰(zhàn)備庫都是非自動化人工搬運,人力成本高,由于信息管理不善而導致藥品超期失效、設(shè)備逾期不修等問題均會造成浪費。

3. 1物流倉儲特色和發(fā)展方向現(xiàn)代倉儲物流是利用信息技術(shù)對庫房、場地物資的保管和配送物品進行存庫、分揀等物流活動。倉儲的發(fā)展經(jīng)歷了人工和機械化倉儲、自動化倉儲和智能可視化倉儲三個階段[9]。隨著無線 射頻識別 ( radio frequency identification,RFID) 技術(shù)的不斷成熟,應用成本的逐步降低,以及在國內(nèi)物流企業(yè)應用案例的增多,倉儲的自動化得以實現(xiàn)[10]。RFID技術(shù)支持更多自動讀取,在縮減分撥人員工作量的同時,提高物資出入庫的準確度,顯著提升物流業(yè)務(wù)處理效率。智能倉儲物流是自動倉儲物流、信息采集決策系統(tǒng)、RFID技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)的有機結(jié)合。物聯(lián)網(wǎng)( internet of things,IOT) 為智能倉儲系統(tǒng)的產(chǎn)生奠定了良好基礎(chǔ)。將物品與互聯(lián)網(wǎng)相聯(lián)系,使所有的物品都能被遠程感知和控制,使得工作人員了解產(chǎn)品的詳細信息,并通過電子標簽操作完成物資的下單到運輸庫房儲存再到出庫程序,使用這一完整的物資供應鏈實時監(jiān)控,保證庫存高可視化、集約化、信息化。

3. 2物聯(lián)網(wǎng)智能倉庫管理系統(tǒng)的理念物聯(lián)網(wǎng)是通過RFID、紅外感應器、全球定位系統(tǒng)和激光掃描器等信息傳感設(shè)備,按約定的協(xié)議,把物品與互聯(lián)網(wǎng)連接進行信息交換和通信,以實現(xiàn)物與物之間的協(xié)同互動,能夠智能化識別、定 位、跟蹤、監(jiān)控和 管理的一 種網(wǎng)絡(luò)[11,12]。物聯(lián)網(wǎng)的設(shè)計理念是“M2M”,M2M可以解釋成為人到人 ( man to man) 、人到機器 ( man to machine) 、機器到機器( machine to machine)[13,14]。因此,物聯(lián)網(wǎng)智能倉庫管理系統(tǒng),實現(xiàn)倉庫中的物、物關(guān)聯(lián)和物、人關(guān)聯(lián),使衛(wèi)生戰(zhàn)備中的“人裝結(jié)合”更加緊密。

3. 3物聯(lián)網(wǎng)智能衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理措施一是構(gòu)建物聯(lián)網(wǎng)智能戰(zhàn)備物資管理保障平臺。以物聯(lián)網(wǎng)的智能運行和信息共享為基礎(chǔ),建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),將各種相關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息有機統(tǒng)一融合,成為系統(tǒng)模塊實現(xiàn)信息實時共享。二是實現(xiàn)自動化的存取貨及快速盤點、物資監(jiān)控等操作。增強庫房作業(yè)準確性和快捷性,減少非法出入庫、保障物資安全。三是通過科學編碼,對物品的批次、產(chǎn)地等進行動態(tài)管理,縮短救援時間,提高救援時效性。四是利用系統(tǒng)庫位管理功能,及時掌握隨時提取所有庫存戰(zhàn)備物資當前所在位置,并且系統(tǒng)響應時間短,為我軍提供有利的衛(wèi)生戰(zhàn)備保障基礎(chǔ)。

軍隊衛(wèi)生物資倉儲管理系統(tǒng)的應用能夠滿足軍隊醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備建設(shè)需求,基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的模塊能夠最大限度的提高治療的及時性與準確性,降低管理人員的工作強度與出錯率,優(yōu)化衛(wèi)生物資管理,提高衛(wèi)勤分隊的快速反應能力。有利于保證戰(zhàn)備物資的儲備與及時更新,為部隊衛(wèi)勤奠定后勤裝備現(xiàn)代化保障基礎(chǔ)。