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隨著時(shí)代變化與形勢發(fā)展,反恐、處突、災(zāi)害救援等非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)對(duì)衛(wèi)勤保障“快速、高效、精確、信息化”的要求日益突顯。加強(qiáng)醫(yī)院戰(zhàn)備物資倉儲(chǔ)可視化、信息化建設(shè),提高平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤應(yīng)急保障能力,是建設(shè)現(xiàn)代化、信息化軍隊(duì)醫(yī)院的趨勢,也是提高醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備管理科學(xué)化、精細(xì)化水平,提升衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓(xùn)練質(zhì)量,快速應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的有效途徑[1,2]。

戰(zhàn)備作為軍隊(duì)醫(yī)院的重點(diǎn)工作之一,包括戰(zhàn)備庫裝備、物資、藥品的平時(shí)管理和戰(zhàn)時(shí)拉動(dòng)等任務(wù)[3]。保證衛(wèi)生戰(zhàn)備物資物流通暢,提高特殊條件下應(yīng)急反應(yīng)速度,對(duì)于提高應(yīng)急分隊(duì)的快速反應(yīng)能力及救治效能十分重要[4],也反應(yīng)出衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理的幾個(gè)特點(diǎn)。

1. 1戰(zhàn)備庫布局要安全性戰(zhàn)備庫布局“功能上獨(dú)立,布局上連通”,這樣才能適應(yīng)快速應(yīng)急的要求,也適應(yīng)于不同物資的保管和養(yǎng)護(hù)。同時(shí),需要注意完善防火、防盜、防凍、防潮、防霉變、防蟲蛀、鼠咬等各項(xiàng)安全設(shè)施[5]。

1. 2物資儲(chǔ)備的科學(xué)性由于特殊任務(wù)需要,既要便于執(zhí)行緊急任務(wù)時(shí)各類戰(zhàn)備物資快速準(zhǔn)確的裝載,又要考慮到不同類型的器材及藥品存儲(chǔ)條件、使用頻率等條件的差異。因此,戰(zhàn)備物資一般按照“三分四定”的原則存放,即裝備、藥品、器材按照攜行、運(yùn)送、后留三種設(shè)想箱包化放置,物資要定位存放、定人管理、定期查驗(yàn)、定標(biāo)記。

1. 3快速轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性根據(jù)部隊(duì)?wèi)?zhàn)備拉動(dòng)的快速性要求,戰(zhàn)備庫物資的放置必須適于快速搬移,戰(zhàn)備物資在平時(shí)以貨架箱包化形式存放,按編制分組放置,在戰(zhàn)備庫設(shè)計(jì)中,需要結(jié)合設(shè)備及耗材使用頻率。因戰(zhàn)備多針對(duì)應(yīng)急突發(fā)事件,需在最短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確有序地搬移所有物資,所以物資的擺放一定要便于人員尋找,并最大限度地適于搬運(yùn)[6]。在戰(zhàn)備庫設(shè)計(jì)中,將戰(zhàn)備庫進(jìn)行場地編碼設(shè)計(jì),物資的擺放按照箱組排列統(tǒng)一編號(hào)并與存放位置對(duì)應(yīng)。

1. 4應(yīng)急使用的合理性衛(wèi)生戰(zhàn)備需要高效的反應(yīng)能力,并且在現(xiàn)場具有行動(dòng)分散等特點(diǎn),因此,物資的使用和消耗管理與平時(shí)和出入庫管理有較大區(qū)別,只能在每天、一個(gè)階段或整個(gè)任務(wù)完成后進(jìn)行消耗量統(tǒng)計(jì),并進(jìn)行補(bǔ)充[7]。需要具備定時(shí)盤庫功能并及時(shí)了解物資消耗特點(diǎn)調(diào)整存儲(chǔ)方案。在整個(gè)任務(wù)完成后,由于執(zhí)行任務(wù)中必然會(huì)造成裝備的損耗、物資的消耗和遺失,因此,在戰(zhàn)備裝備和箱包等入庫后,要及時(shí)進(jìn)行一次細(xì)致的查庫。查庫內(nèi)容包括: 裝備的檢修、藥品和耗材的查賬,對(duì)于缺失物資要按出入庫規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)充。

1. 5存放及管理制度化藥品、器材、通用物資、生活物資的管理都有章可循,管理人員應(yīng)由各類專業(yè)人員組成,要了解戰(zhàn)備物資的裝備、分類、存放情況,熟悉管理要求。個(gè)人生活物資是應(yīng)急隊(duì)員野戰(zhàn)生存的物資基礎(chǔ),衛(wèi)生戰(zhàn)備需要時(shí),應(yīng)按性別配備個(gè)人攜行背囊,接到緊急任務(wù)攜帶配備背囊迅速集結(jié)出發(fā)。

傳統(tǒng)物流是被動(dòng)單一的服務(wù),只提供簡單的位移,并且為人工控制,沒有規(guī)范化的統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),側(cè)重點(diǎn)到點(diǎn)、線到線的服務(wù),存在以下不足。

2. 1管理效率低下傳統(tǒng)的倉庫管理,一般依賴于人工實(shí)施統(tǒng)籌、分揀、搬運(yùn)、查驗(yàn)等管理工作。戰(zhàn)備物資種類繁雜、數(shù)量龐大,藥品、器械相關(guān)性強(qiáng),人工管理不僅效率低下,而且容易出現(xiàn)入庫和出庫時(shí)的人工誤置、遇突發(fā)事件時(shí)管理員不在位、器械沒有定期維護(hù)保養(yǎng)等問題,從而影響保障效率。

2. 2信息管理不善在倉儲(chǔ)管理活動(dòng)過程中會(huì)產(chǎn)生大量的倉儲(chǔ)信息,這種信息伴隨著倉庫訂貨、物資入庫、物資管理和物資出庫活動(dòng)產(chǎn)生。傳統(tǒng)的倉庫管理,依賴于非自動(dòng)化、以紙張文件為基礎(chǔ)的系統(tǒng)記錄、追蹤進(jìn)出的物資,一般具有數(shù)據(jù)操作頻繁、數(shù)據(jù)量大和信息內(nèi)容復(fù)雜等特點(diǎn)。常常出現(xiàn)物資出入庫與記錄不對(duì)應(yīng),或是應(yīng)急狀態(tài)下信息無法快速查閱等現(xiàn)象。

2. 3管理成本較高安全需要,戰(zhàn)備庫需要專人專管,但醫(yī)院不設(shè)庫管助理員編制,戰(zhàn)備庫一般由分管訓(xùn)練的助理員負(fù)責(zé)。但是,按照上述戰(zhàn)備庫管理特點(diǎn),想要科學(xué)有效管理,一個(gè)人難以勝任,多人管理就會(huì)增加管理成本[8]。傳統(tǒng)戰(zhàn)備庫都是非自動(dòng)化人工搬運(yùn),人力成本高,由于信息管理不善而導(dǎo)致藥品超期失效、設(shè)備逾期不修等問題均會(huì)造成浪費(fèi)。

3. 1物流倉儲(chǔ)特色和發(fā)展方向現(xiàn)代倉儲(chǔ)物流是利用信息技術(shù)對(duì)庫房、場地物資的保管和配送物品進(jìn)行存庫、分揀等物流活動(dòng)。倉儲(chǔ)的發(fā)展經(jīng)歷了人工和機(jī)械化倉儲(chǔ)、自動(dòng)化倉儲(chǔ)和智能可視化倉儲(chǔ)三個(gè)階段[9]。隨著無線 射頻識(shí)別 ( radio frequency identification,RFID) 技術(shù)的不斷成熟,應(yīng)用成本的逐步降低,以及在國內(nèi)物流企業(yè)應(yīng)用案例的增多,倉儲(chǔ)的自動(dòng)化得以實(shí)現(xiàn)[10]。RFID技術(shù)支持更多自動(dòng)讀取,在縮減分撥人員工作量的同時(shí),提高物資出入庫的準(zhǔn)確度,顯著提升物流業(yè)務(wù)處理效率。智能倉儲(chǔ)物流是自動(dòng)倉儲(chǔ)物流、信息采集決策系統(tǒng)、RFID技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)的有機(jī)結(jié)合。物聯(lián)網(wǎng)( internet of things,IOT) 為智能倉儲(chǔ)系統(tǒng)的產(chǎn)生奠定了良好基礎(chǔ)。將物品與互聯(lián)網(wǎng)相聯(lián)系,使所有的物品都能被遠(yuǎn)程感知和控制,使得工作人員了解產(chǎn)品的詳細(xì)信息,并通過電子標(biāo)簽操作完成物資的下單到運(yùn)輸庫房儲(chǔ)存再到出庫程序,使用這一完整的物資供應(yīng)鏈實(shí)時(shí)監(jiān)控,保證庫存高可視化、集約化、信息化。

3. 2物聯(lián)網(wǎng)智能倉庫管理系統(tǒng)的理念物聯(lián)網(wǎng)是通過RFID、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)和激光掃描器等信息傳感設(shè)備,按約定的協(xié)議,把物品與互聯(lián)網(wǎng)連接進(jìn)行信息交換和通信,以實(shí)現(xiàn)物與物之間的協(xié)同互動(dòng),能夠智能化識(shí)別、定 位、跟蹤、監(jiān)控和 管理的一 種網(wǎng)絡(luò)[11,12]。物聯(lián)網(wǎng)的設(shè)計(jì)理念是“M2M”,M2M可以解釋成為人到人 ( man to man) 、人到機(jī)器 ( man to machine) 、機(jī)器到機(jī)器( machine to machine)[13,14]。因此,物聯(lián)網(wǎng)智能倉庫管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)倉庫中的物、物關(guān)聯(lián)和物、人關(guān)聯(lián),使衛(wèi)生戰(zhàn)備中的“人裝結(jié)合”更加緊密。

3. 3物聯(lián)網(wǎng)智能衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理措施一是構(gòu)建物聯(lián)網(wǎng)智能戰(zhàn)備物資管理保障平臺(tái)。以物聯(lián)網(wǎng)的智能運(yùn)行和信息共享為基礎(chǔ),建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),將各種相關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息有機(jī)統(tǒng)一融合,成為系統(tǒng)模塊實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)共享。二是實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的存取貨及快速盤點(diǎn)、物資監(jiān)控等操作。增強(qiáng)庫房作業(yè)準(zhǔn)確性和快捷性,減少非法出入庫、保障物資安全。三是通過科學(xué)編碼,對(duì)物品的批次、產(chǎn)地等進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,縮短救援時(shí)間,提高救援時(shí)效性。四是利用系統(tǒng)庫位管理功能,及時(shí)掌握隨時(shí)提取所有庫存戰(zhàn)備物資當(dāng)前所在位置,并且系統(tǒng)響應(yīng)時(shí)間短,為我軍提供有利的衛(wèi)生戰(zhàn)備保障基礎(chǔ)。

軍隊(duì)衛(wèi)生物資倉儲(chǔ)管理系統(tǒng)的應(yīng)用能夠滿足軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備建設(shè)需求,基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的模塊能夠最大限度的提高治療的及時(shí)性與準(zhǔn)確性,降低管理人員的工作強(qiáng)度與出錯(cuò)率,優(yōu)化衛(wèi)生物資管理,提高衛(wèi)勤分隊(duì)的快速反應(yīng)能力。有利于保證戰(zhàn)備物資的儲(chǔ)備與及時(shí)更新,為部隊(duì)衛(wèi)勤奠定后勤裝備現(xiàn)代化保障基礎(chǔ)。